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宝妈们遭遇的这种痛，到底有多痛？

作者：余运秋、姚涛、廖祖琼、冯斌、黄大海

单位：广西江滨医院

审核：杜青

上海交通大学医学院附属新华医院、

中国康复医学会科学普及工作委员会主任委员

疼痛是众多疾病的重要症状之一，如颈痛、肩痛、腰痛、腿痛等等。但你知道还有一种痛，叫耻骨联合疼痛吗？

耻骨联合疼痛以女性多见，属于骨盆带疼痛的一种，好发于孕中晚期和产后早期，主要表现为耻骨区及大腿根部疼痛，疼痛可放射至臀部或腰骶部，极大地影响日常生活：如床上翻身及坐起困难，不能单腿站立或爬楼梯，迈腿费劲，行走速度变慢，严重者甚至无法步行。

对宝妈们来说，耻骨联合疼痛是造成产后抑郁的因素之一。

耻骨联合在哪里？

正常人耻骨联合间隙为4～6mm，怀孕期间可增宽2～3mm。妊娠期和生产时，由于骨盆受胎儿挤压，耻骨联合会有轻微活动，但活动幅度一般＜10mm，即使产妇感到疼痛，多数在产后几天就会恢复正常。

造成耻骨联合疼痛的原因

·孕产期的激素作用，耻骨区韧带松弛

·孕期体重快速增长，胎儿过大，或双胎、多胎妊娠

·高龄妊娠

·缺乏运动

·分娩时用力不当（经阴道）

·耻骨联合愈合不佳

·先天骨盆过度狭窄

·身体其他部位慢性疼痛（如下腰痛）

·耻骨错位

·耻骨联合严重分离

·耻骨区外伤

孕期如何预防耻骨联合疼痛？

·饮食均衡，严格控制胎儿体重的增长，避免出现巨大儿。

·避免长时间维持同一姿势，如久坐久站等；避免坐太矮的椅子或半躺在软沙发上。

·避免单手提举重物，避免单腿站立穿脱裤子。

·床垫软硬适中，调整睡眠姿势，建议左侧卧+双膝之间垫枕头。

·坚持科学锻炼，保持适当的运动量，强化盆底及骨盆的肌肉力量，提高骨盆的稳定性。

·根据实际情况，在医生指导下适当使用骨盆带或医用托腹带。

·调节好心理状态，保持心态平稳。

耻骨联合疼痛的康复处理

耻骨联合疼痛发生后，千万不要强忍。若不及时治疗，迁延不愈，可能发展为耻骨炎，还会引起身体其他部位的不适。

若疼痛严重影响日常生活，请及时到正规医院产科或妇科就诊。医生会根据具体情况，转介到康复治疗部门行精准康复评估，制定针对性的康复方案。

由于个体差异，康复方案的制定需根据评估结果。

▲常见的康复方案：

物理因子治疗：超声波、经皮神经电刺激（TENS）、激光治疗等。

手法治疗：骨盆调整、软组织松解、肌肉能量技术（MET）等。

运动治疗：核心稳定性训练、SET悬吊训练、筋膜腹式呼吸等。

药物镇痛：对于中度以上疼痛者可用药物止痛，建议在医生指导下服用镇痛药物。

健康宣教。

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编辑：贾静、杨晓颜

绘图：李川

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